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全国互联网医院超过1700家，在线医疗用户突破3亿人……不断增长的数字昭示着互联网医院的蓬勃发展。随着互联网医院在日常生活中发挥越来越重要的作用，医疗质量与安全也被提升至更高的位置。
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医生是线上医疗服务最直接的提供者，既对医疗质量有着深刻感知，其执业行为又影响着医疗质量。日前发布的动脉网《2022互联网医院报告》，调研并分析了医生对互联网医院医疗质量构建的认知，结果显示，互联网医疗平台质量成为医生选择执业地点的重要标准。而平台提供可观收入、高效智能的工具等可促进医生提升医疗质量。
医生选择互联网医院平台最关注质量
医生，是医疗行业最核心的资源，也是互联网医院建设的关键力量。医生对互联网医院执业地点的选择倾向，一方面能够为互联网医院吸引更多优质医生提供参考，另一方面也印证了平台在C端患者侧的强大吸引力。
医生在选择入驻互联网医院的过程中，会考虑多种因素。从动脉调研报告数据可以看出，互联网医疗平台的综合质量是医生最在意的选择标准，其中包括平台的规范性；平台在诊前、诊中、诊后全流程的医疗保障；以及从流程规范、服务连续和结果有效等多维度质量保障体系的搭建情况。
规范是医疗质量管理的基础。2021年的《政府工作报告》首次提出促进“互联网+医疗健康”规范发展；2022年，《互联网诊疗监管细则（试行）》和《药品网络销售监督管理办法》两部文件，分别从医、药两大维度对互联网医院相关服务的管理细则进行了制定，为业内有损行业专业形象的现象及时踩下刹车，让互联网诊疗回归提供严肃医疗服务的定位。事实上，在两大政策出台前，也有不少企业自觉采取“规范”行动，如互联网医院医联联合专家推出的《互联网医院糖尿病线上管理中国专家共识》、《互联网医院开展艾滋病相关医疗服务专家共识》，京东健康参与的《精神专科互联网诊疗专家共识》等。这些专家共识的出台，使得医生工作流程得到了指导，患者的诊疗安全性得到了保障，让线上诊疗变得有章可循。
连续是将全流程服务进行衔接的体现。互联网医院诞生之初主要是通过线上服务促进医疗资源流动，提升医患连接效率。但医疗具有特殊性，线下场景不可或缺，当前，医患对于互联网医院服务的需求也不局限于线上，而是线上线下深度融合，甚至贯通。相对线上流程，线下布局是重资产，需要长周期，平台型互联网医院能够真正做到全流程连接的尚不多。也有如医联这样的企业在不断探索更顺畅、更便捷的服务通路。一方面，医联整合旗下的全科中心、专科中心、药店等线下设施，另一方面，与金域医学、全景医学等第三方合作，形成线上线下一体化闭环，为患者提供覆盖预防、诊断、治疗和康复全周期的服务。
△医联以疾病研究为底层能力的供给体系（来自《2022互联网医院报告》）
有效是医疗的本质。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林曾表示，评价一家医院不是看它的规模、床位和手术量，而应更关注临床结局，即患者最后的健康结果。同理，互联网医院的评价标准也不应“唯数字论”，治疗结果是否有效才应成为重要指标。当然，流程规范、服务连续肯定会对治疗的有效性产生影响，但对于疾病治疗而言，任何有利于结果的细节都值得去尝试。比如，医联的疾病管理服务中，除了医生参与，还加入了健管师、营养师和心理咨询师等角色；针对病种个性化开发SOP智能化系统，让患者不错过关键管理节点，为医生做出更精准的诊疗决策提供支撑，同时也让医生工作更高效。
提升阳光收入激发医生提升医疗质量的驱动力
医生在互联网医院提供服务的过程中，多种因素可能影响医疗质量。例如，未掌握患者足够齐全的资料、由他人替代本人接诊等，这些因素可能是医生有意或无意为之，根源或许来自工作过于繁忙、对线上执业规则不够了解、想追求更多经济回报等。
诚然，医生的主观行为可能使医疗质量产生不同的结果，但不可否认，满足医生合理诉求，如若能获得可观收入、高效智能的医生工具等支持，医生则有动力提供更高质量的医疗服务。
调研显示，75.7%的医生认为可观的合规收入能促使其提升医疗质量，74.5%认为自身医疗技术水平进步能促进医疗质量提升，63.4%认为执业道德或职业热情也能促使其提供更高质量的服务。
△驱动医生提升医疗质量的主要因素（来自《2022互联网医院报告》）
相当长时间以来，医务人员收入和“回扣”二字强关联，深受诟病。近几年发布的相关政策多次明确，医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩。如何设计出既匹配医务人员服务价值，又合规阳光的薪酬制度，已成为当下医疗改革的重点任务之一。
互联网医院为医生价值的实现增加了渠道，但若服务涉及药品和医学检查，主流的通过分成获取收入的方式也有待改进。据悉，医联今年在这方面做出了一些调整，推出了医生价值收入系统，主要是借鉴国家大力推行的DRGs和DIP，即按疾病诊断类型、严重程度、治疗方案等条件进行分组，按疗程定额支付给医生管理费用。而医生的管理内容由治疗方案（药品、医疗器械等）+ 管理服务（在线问诊、用药提醒、患教科普等）组成。医联的这套医生收入系统，有两个点值得关注，一是医生按疗程定额获得收入，跟药品无关，二是医生必须提供一定的管理服务。也许系统仍有待完善之处，但这一创新举措，无疑朝着正确的方向迈出了对行业颇有参考价值的一大步。
动脉观点指出，2022年是互联网医院的高质量发展之年。在互联网医院数量和诊疗服务需求量持续增长的趋势下，互联网医院平台作为医疗质量提升的重要参与者，只有认真加强基础设施建设，持续提升平台医疗服务质量和能力，满足医生在线上诊疗工具提效和合规收入提升的诉求，才能吸引和留住更多医生，为企业创新实践赢取空间。
